Рецепт апокалипсиса
Как бездумное потребление антибиотиков может привести к мировому краху здравоохранения и экономики
Во всем мире за последние 20 лет потребление антибиотиков людьми выросло на 46 % (с 9,8 до 14,3 установленных суточных доз на 1000 человек населения в день). И это плохие новости, поскольку мы стоим на пороге одной из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения и продовольственной безопасности. Речь идет о проблеме устойчивости к антибиотикам.
Одна из главных причин — массовое и бездумное применение антибиотиков во всем мире. В ООН призывают использовать эти препараты исключительно по рекомендации врача и придерживаться предложенной специалистом схемы лечения. В октябре 2024 года ГА ООН приняла политическую декларацию по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам.
«Признаем, что устойчивость к противомикробным препаратам является одной из наиболее актуальных глобальных угроз здоровью и одной из самых насущных проблем в области развития и требует немедленных действий для сохранения нашей способности лечить болезни человека, животных и растений, а также для повышения безопасности пищевых продуктов, укрепления продовольственной безопасности и улучшения питания и содействия экономическому развитию, обеспечению справедливости, созданию благоприятной для здоровья окружающей среды и достижению целей в области устойчивого развития, сформулированных в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года».
В 2026 году и последующие годы тема устойчивости к антибиотикам может стать одной из главных мировых проблем, для решения которой потребуется координация сил в первую очередь стран с развитым здравоохранением. Необходим пересмотр как лечебных назначений антибиотиков в странах с широким доступом к этим препаратам, так и подходов по оказанию помощи развивающимся странам в рамках программ по СМР.
Что надо знать
Антибиотики — это мощные препараты, которые применяются для борьбы с некогда смертельными заболеваниями. Как и любые подобные медикаменты, у антибиотиков есть широкий спектр побочных эффектов.
Рациональное применение таких лекарств приносит большую пользу: предотвращает пандемии, спасает жизни, избавляет от дополнительных экономических рисков. Пандемия COVID-19 показала, что биологическая безопасность играет весомую роль в мировой экономике. По оценке Всемирного банка, мировой ВВП в 2020 году снизился на 2,8%.
Доступ к эффективным лекарственным средствам, таким как антибиотики, является одним из основных прав человека и ключевым компонентом Целей устойчивого развития ООН. Исследования, проведенные специалистами для Lancet показывают, что адекватный доступ к антибиотикам может ежегодно сокращать до 75% смертей, связанных с внебольничной пневмонией, среди детей младше 5 лет. При этом, доступ к антибиотикам до сих пор ограничен во многих странах с низким и средним уровнем дохода.
Однако при необоснованном применении антибиотиков пациенты не получают никакой пользы для здоровья, сохраняя при этом восприимчивость к побочным эффектам от препаратов. Антибиотики нарушают структуру возбудителя инфекции, что приводит к адаптации или мутациям бактерий, а это, в свою очередь, приводит к появлению новых штаммов, устойчивых к текущей схеме лечения.
Более того, необдуманное применение антибиотиков у одного пациента может привести к развитию резистентного штамма, который распространится на других пациентов, не принимающих такие препараты.
Почему появилась проблема
Клиническое внедрение антибиотиков начинается с 40-х годов ХХ века. С того момента их использование возрастало с каждым годом и, к сожалению, увеличивались случаи их ненадлежащего применения.
На первых этапах медицина побеждала в этой «гонке устойчивости» благодаря разработкам новых препаратов для преодоления различных типов резистентности.
Однако с появлением в 60-х года ХХ века новых подтипов золотистого стафилококка, резистентного к Метициллину (антибиотик пенициллинового ряда), а в конце 80-х годов ванкомицин-резистентных энтерококков — устойчивость к антибиотикам стала серьезной угрозой.
Но есть и другая сторона этой проблемы. В странах со слабой системой здравоохранения, низким уровнем доходов населения или переживающих гуманитарный кризис возникновение устойчивости к противомикробным препаратам связано с отсутствием доступа к нужным антибиотикам или применением некачественных или неподходящих антибиотиков.
То есть в странах с развитым здравоохранением проблема устойчивости к антибиотикам возникла из-за необдуманного их использования, а в развивающихся странах — из-за острой нехватки нужных препаратов.
Схематически многослойность проблемы можно описать так:
Отсутствие доступа к антибиотикам: инфекция может бесконтрольно распространяться среди населения и может развить устойчивость в результате естественного отбора, несмотря на отсутствие антибиотиков.
Отсутствие доступа к правильному антибиотику: неправильный антибиотик убивает только некоторые чувствительные патогены и позволяет патогенам с устойчивыми генами выживать и беспрепятственно распространяться.. Это главный фактор резистентности.
Доступ к правильному антибиотику: правильный антибиотик, скорее всего, вылечит инфекцию и остановит дальнейшее распространение устойчивости к препаратам
Глобальность проблемы — наступает постантибиотиковая эра
Из-за устойчивости к антибиотикам ежегодно во всем мире умирает примерно 700 000. Если ведущие страны не объединят усилия для решения проблемы, то по прогнозам ООН к 2050 году устойчивые к антибиотикам инфекции будут уносить 10 миллионов жизней ежегодно, из них — более 4 млн в Африке.
Это будет иметь катастрофические последствия и для экономик стран. По оценкам, к 2050 году мировой ВВП снизится на 2–3,5%, в денежном выражении потери экономического производства будут исчисляться от 60 до 100 триллионов долларов.
При этом, сегодня из-за отсутствия доступа к антибиотикам в мире ежегодно умирает 5,7 миллиона человек. То есть, проблема имеет два вектора: необдуманное использование и нехватка доступа. И то и то измеряется человеческими жизнями и грозит серьезными последствиями в недалеком будущем.
Что нужно делать
Чтобы бороться с ростом необоснованного использования антибиотиков нужен серьезный пересмотр протоколов их применения в странах с развитым здравоохранением. Необходима координация усилий медицинского сообщества и государства, восстановление международных контактов по линии здравоохранения и выработка общих принципов.
Более остро стоит вопрос в отношении развивающихся стран. За последние годы разрастание гуманитарных кризисов увеличило риски распространяя различного рода инфекций. Поставки медикаментов могут купировать проблему, но не решить ее системно, особенно в том что касается использования неподходящих антибиотиков.
Кроме того, сохраняют актуальность прогнозы, согласно которым к 2030 году кадровый голод в сфере здравоохранения составит 11,1 миллионов медицинских работников, причем почти 70% дефицита придется на страны Африки и Восточного Средиземноморья.
На первый план должны выходить большие проекты по здравоохранению в рамках содействия международному развитию: подготовка медицинского персонала, сопровождение работ больниц в развивающихся странах, системные поставки необходимых препаратов и контроль за их использованием.
Фармацевтические компании должны больше инвестировать в научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы для создания новых и эффективных антибиотиков, к которым инфекции не резистентны.
Из России в Африку на благо всех
На данном этапе Россия продолжает оказывать Африке содействие в вопросах здравоохранения. В декабре 2025 года российские медики отправляются с гуманитарной миссией в Республику Сьерра-Леоне для борьбы с высокой детской смертностью.
Кроме того, цель поездки — наладить взаимодействие с министерствами здравоохранения стран континента, а также разработать программы, благодаря которым пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи, смогут направляться в российские клиники.
В 2026 году миссия планирует посетить Эфиопию и Демократическую Республику Конго. За время предыдущих экспедиций помощь была оказана 439 пациентам, а 409 местных медиков прошли обучение в рамках программы, включая развитие мануальных навыков и освоение современной аппаратуры. Общий объем переданной гуманитарной помощи превысил 5 млн руб.
Ответ Глобального Юга на глобальную проблему
Россия имеет большой опыт по оказанию нуждающимся странам помощи в области здравоохранения. Этот опыт нарабатывался со времен Российской империи, разрастался при Советском Союзе и XXI веке страна показала себя способной отвечать на глобальные вызовы.
В период пандемии COVID-19 Россия успешно разработала действенную вакцину и заняла пятое место в мире по объему производства и экспорта вакцин от коронавируса.
Сотрудничество в этой области с такими гигантами фармпроизводства как Индия и Китай может сформировать устойчивую ось стран, способных остановить нарастающий биологический кризис.
