В России исчезают метотрексат и этопозид — у препаратов нет аналогов
Дефицитные препараты незаменимы при химиотерапии, особенно в детской онкологии
В России онкобольные пациенты массово сообщают о нехватке двух жизненно важных противоопухолевых препаратов — метотрексата и этопозида, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Об этом «Известиям» рассказала президент Всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!», член СПЧ Ирина Боровова.
По ее словам, жалобы поступают из разных регионов — от Калининграда до Камчатки. Если раньше дефицит носил точечный характер и находились пути решения, то теперь проблема приобрела масштабный характер. Особенно остро, отмечает Боровова, не хватает высокодозного метотрексата — пациенты не могут найти остатки препарата даже в аптеках. В некоторых регионах благотворительные фонды вынуждены закупать индийский аналог.
Что говорят врачи
Оба препарата критически важны при лечении онкологических и гематологических заболеваний, пояснила врач-онколог Марина Шорина. Метотрексат также применяется при ревматоидном артрите. У этих лекарств нет полноценных аналогов, а замена инъекционной формы на таблетированную возможна не всегда — это зависит от схемы терапии.
Особое значение препараты имеют для детской онкологии, подчеркивает главврач клиники «Ледин» Евгений Ледин. В педиатрических протоколах они используются даже чаще, чем у взрослых. Для взрослых их отсутствие менее критично, за исключением опухоли яичка у мужчин и мелкоклеточного рака легкого, где этопозид принципиально незаменим.
Педиатр-онколог Алексей Масчан предупреждает: дефицит этих лекарств может привести к срыву протоколов лечения и ухудшению отсроченных результатов — они могут проявиться не через год-два, а через 5–7 лет.
Данные Росздравнадзора и статистика поставок
В Росздравнадзоре заявили, что ситуация с выпуском препаратов стабильна, производители выполняют планы. Последний выпуск этопозида состоялся 13 апреля, метотрексата — 27 апреля. Остатки метотрексата в разных формах составляют более 2,4 млн упаковок, этопозида — более 135 тыс. упаковок. При этом ведомство признало, что остатки сосредоточены в больницах, но не сказало, равномерно ли они распределены.
Аналитики приводят другие цифры. По данным RNC Pharma, в I квартале 2026 года российский рынок получил 51,6 тыс. упаковок этопозида — это на 58% меньше, чем годом ранее. При этом среднегодовые поставки сократились с 416 тыс. упаковок (2016–2020) до 326 тыс. (2021–2025). В рознице продаётся менее 2% объёма — около 4 тыс. упаковок в год.
С метотрексатом ситуация сложнее. Всего в I квартале 2026 года поставлено 1,32 млн упаковок (+34% к прошлому году). Однако это в основном инъекционные формы (1,2 млн). Таблеток поступило 121,6 тыс. упаковок — почти столько же, сколько год назад, но их суммарный объём в 2025 году оказался на 38% ниже уровня 2024 года. Эксперты фиксируют нисходящий тренд по таблетированным формам.
При этом аптечные продажи инъекционного метотрексата выросли на 31% (до 717 тыс. упаковок), таблеток — на 33% (до 166 тыс.). В DSM Group также сообщили о росте продаж и госзакупок метотрексата на 32% в I квартале 2026 года. По этопозиду госзакупки выросли на 14%.
Тенденция к сокращению закупок
По данным Headway Company, в 2024 году больницы заключили контракты на 4 млн упаковок метотрексата, а в 2025-м — только на 3 млн. С этопозидом: 287 тыс. против 198 тыс. упаковок. При этом фактически поставлено ещё меньше: в 2024 году — 2,08 млн упаковок метотрексата и 216,3 тыс. этопозида, в 2025-м — 2,2 млн и 160,3 тыс. соответственно.
Сейчас, согласно данным агрегаторов и системы «Честный знак», этопозид в аптеках найден только в девяти регионах: Москва, Санкт-Петербург, Ростовская, Свердловская, Оренбургская, Челябинская области, Краснодарский край, Татарстан, Башкортостан.
Метотрексат представлен шире — в 32 регионах, включая Москву и Подмосковье, Санкт-Петербург, Татарстан, Калужскую, Воронежскую, Нижегородскую, Самарскую, Ярославскую, Тульскую и другие области.
